脊柱側弯症の分類
この論文では、脊柱側弯症を分類し、なおかつ、セラピストや患者さんにもわかりやすようにイラストした図を作成しました。
とても分かりやすい図であったため、紹介したいと思います。
Classification system
Every type and sub-type of scoliosis is classified in accordance with a schema of blocks (Fig. 46) or trunk regions, which is based on the original Schroth classifications first developed by Katharina Schroth and later modified, in 2010, by Manuel Rigo [16]. The blocks illustrate the patient’s spinal curve pattern by showing the shifts and rotations of the scoliotic deformity in three dimensions. By allowing both therapist and patient to visualize the deformity, the blocks assist in educating the patient and creating an appropriate plan to treat the patient.
The classification system includes three basic groups labeled 1, 2, and 1–2, where Group 1 represents sagittal deformities and Group 2 and Group 1–2 represent scoliosis, and here is their description:
Group 1 describes sagittal deformities such as hyperkyphosis (mainly due to Scheuermann’s Kyphosis), inverted back (hypokyphosis), and flat back.
Group 2 defines a structural scoliosis in the main thoracic region, with no lumbar curve or combined with a minor functional or minor structural or major structural lumbar or thoracolumbar curve. Group 2 can be subdivided into three different patterns: 3 Curves, 4 Curves and non 3–non 4.
Three-curve scoliosis pattern (3C) means a major thoracic curvature with a major structural lumbar curvature that is combined with the pelvis. The lumbar spine and the pelvis function as one unit in the schema of body blocks, and will shift and rotate to the opposite side of the thoracic curvature.
Four-curve scoliosis pattern (4C) is a major lumbar curvature with a compensatory thoracic curvature and a pelvis that shifts and rotates to the opposite side of the lumbar curvature.
Non 3-non 4 (N3N4) is defined by a major thoracic curvature with or without a lumbar curvature with a pelvis that is not shifted and not rotated, i.e. one that is balanced in the center.
Group 1-2 defines a lumbar or thoracolumbar curve with a rectilinear thoracic spine.
この分類は、シュロートさんという方が作成し、後にリーゴさんという方が2010年に改編したもののようです。
上、中、下を箱型に表して、脊柱のシフトや回転の様子を示すことによって、変形を視覚化し、セラピストと患者さんの両方が共有することができ、教育もしやすく、適切な治療計画を立てれる、というものです。
３Cの場合、骨盤と腰部と、胸郭の両方が主として湾曲しています。
４Cの場合、胸部の湾曲を補うために、腰部が反対側にシフトして回転した骨盤となっています。
N３N４の場合、腰部が湾曲するか、湾曲しないときの胸部の湾曲を示しています。骨盤はシフトや回転は求められていません。中央で成り立っている状態となっているようです。
この図は、脊柱側弯の方だけでなく、整形疾患や精神疾患、脳卒中の患者さんにもあてはめることができると思います。これらを提示した上で、ホームプログラムや治療の意味理解を手助けする手段になると思われます。
恐らく、頭部や足先、脊柱の棘突起の向き等が、シフトや回転を表す指標となるため、当店も、これらを応用したプログラムの作成を考えていきたいと思います。
引用：Hagit Berdishevsky, Victoria Ashley Lebel, Josette Bettany-Saltikov... Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive review of seven major schools Scoliosis Spinal Disord. 2016
